王建民今(17)日來到龜山國小擔任「MLB CUP Taiwan 前進校園」的一日講師,來將其努力重返大聯盟的經驗及棒球知識傳授給龜山國小冠軍隊的小球員們。而在活動中有小選手發問,想知道建仔過去最崇拜的學長是誰,王建民透漏正是他以前在榮工的學長陳金鋒。王建民和陳金鋒這兩名台灣過去最具代表性的投打選手,過去也頗有淵源,兩人都是來自榮工,曾經一起打過球。而在王建民飛往美國發展後,陳金鋒也非常照顧這一名學弟,讓前者相當感激。「(陳金鋒)很照顧學弟,有空也會找大家一起吃飯聊天,順便提醒大家一些球場上該注意的事情。」王建民在談到陳金鋒時如此表示。而這一次再次踏上國小的操場,王建民特別有感觸,他笑說自己過去也是在操場上練球,不過那時候球隊練得更兇,都是從早練到晚,也勉勵小選手們唯有把基礎打好,才有有往上爬的本錢。擁有多年大聯盟資歷的選手-王建民,擔任這場 「MLB CUP Taiwan 前進校園」一日講師,來將其努力重返大聯盟的經驗及棒球 知識傳授給龜山國小冠軍隊的小球員們。(圖/黃建霖攝)更多 NOWnews 今日新聞報導 日職/廖任磊正式與西武簽約 目標直指一軍 MLB/林子偉球迷會 親自下廚變身型男大主廚


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

在台經營55年的產險公司,卻捲入騙保風波。10幾位受害者組成自救會控訴,當初透過人壽公司的業務,轉介向產險公司投保車險,沒想到長年來,有的人不是沒被投保就是漏保,總共繳出50幾萬的保費,全都不知被用到何處,不過產險公司澄清,疑遭不肖分子變造,已成立專案小組調查。自救會代表簡小姐:「(陳姓業務)也熟識產險的業務員,基於大家都是社團朋友,所以我們就相信他。」基於都是車友,簡小姐和其他車友們,把車險交付給陳姓業務辦,但沒想到從104年到現在,10幾位車友,50幾萬的保費不翼而飛,氣的組成自救會,要討公道。自救會代表簡小姐:「當年度受害的金額達到5萬7,她有3年的記錄是被未投保的。」明明每年都收到保單,怎麼卻沒投保記錄,仔細看手上這份保單,比對後簡直傻了眼,真的保單左上角,會夾附一張收據,保單底紙也會有浮水印,假的則是空白一片,就連蓋章也非官印的核保中心而是別的,最後再看信封,假保單也沒帶出保險金額。3年下來10幾萬都繳到哪裡去了,另一位受害人蕭先生,更誇張,連一張保單都沒收過。受害人蕭先生:「繳了錢就是,保險就是保個心安,結果他連讓我們心安都沒有做到,所以是滿可惡的。」沒如實投保狀態,遇上意外理賠等於空,蕭先生說,這4年來10台車,都是交給陳姓業務投保,每年保費3萬,現在恐怕都追不回來。受害人林先生:「我刷到產險的帳戶進去,為什麼這一筆錢會不見,那產險裡面的總公司機制在哪裡?」錢繳了3年多,一查才發現,當初投保的車險,明明含任意險,卻僅只有強制險,但從刷卡記錄,這筆保費確確實實,進到了產險專戶,林先生批評,產險公司難辭其咎。產險公司副總黃植原:「我們也可能是一個受害者之一,透過某人壽業務員去介紹報價,那可能是這個介紹人,他有自己一些私自偽造變造的情況。」不過業者跳出來澄清,作業都依法辦理,核保會有正式保單收據,是受到不肖份子變造,成立專案小組調查,更不排除蒐證提告。對此金管會也已經介入處理,表示消費者也可向評議中心,提起申訴,由政府當仲裁者,替他們追出真相。更多 TVBS 報導控詐欺!男買直播珠寶 寶石鑑定竟是人造玻璃 蝦味先告贏高市衛生局討回720萬 法院:判決未定讞 華仔巡演衰捲詐欺糾紛 公司遭控出面澄清 老司機花2000元尋歡 被臭到「硬不起來」怒告詐欺


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

女星小禎過去以模特兒身分出道,沒想到4年前因罹患「多囊性卵巢症候群」,導致體重飆到90多公斤,但爸爸胡瓜為了激勵女兒能成功瘦身,先前更提出380萬台幣減肥獎金,讓她從去年12月開始立志減重,如今已減掉40公斤。小禎最近更PO出超尖臉蛋兆,讓網友乍看下以為是隋棠,完全認不出她來!▼小禎尖臉神撞臉隋棠,網友超震驚認不出。圖/隋棠臉書圖/小禎臉書圖/小禎臉書圖/小禎臉書小禎今天在IG曬出一張搭電梯自拍美照,照片中,只見她將鴨舌帽反戴,露出整張敷面膜的臉,令人震驚的是,已減掉40公斤的她,臉蛋又更尖了,她並寫到:「身為一個女藝人…敷片保濕面膜出門的邏輯絕對沒問題。」由於小禎8年前曾與隋棠合演《犀利人妻》爆紅,PO文一出,許多網友乍看下差點認不出小禎來,多數網友更將她看成隋棠演出《犀利人妻》時的「謝安真」,並驚呆直呼:「乍看以為是謝安真」、「超級V臉」、「小禎也瘦太多了吧」、「這臉尖到我不知道我追蹤誰」、「你這個臉尖是不是想氣人?」意外掀熱烈討論。圖/小禎臉書圖/小禎臉書圖/小禎臉書▼小禎尖臉神撞臉隋棠,網友超震驚認不出。圖/小禎IG小禎驚爆有新歡了,對方來歷不小,是演員丁春誠的哥哥丁春霆,在爸爸的壁紙公司擔任特助,還已與胡瓜一起用餐,震驚演藝圈。對此,名嘴粘嫦鈺上《54新觀點》分析,小禎之所以從去年底就開始絕地反攻狂瘦,就是因為丁春霆的出現,而非李進良,「真正的力量出現了」。粘嫦鈺指出,小禎過去因婦科疾病暴肥至90多公斤的她,更在今年回復早期的曼妙身材,粘嫦鈺分析:「驅使你瘦這麼多一定有一個目標動力,因為丁春霆是類似她的健身教練,為了一個喜歡的人才會拚命瘦啊,就是現在真正的力量出現了。」更多東森新聞報導空姐兒床大戰小王4分鐘片終於曝光! 綠帽夫痛心回應了熊熊3點全露「炸毛片」曝光! 吳宗憲首度還原真相夫破解淫穢密碼!抓包老婆和移工打野戰 結果下場超慘


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

馬來西亞檢察署今 (17) 日宣布,對涉及「一馬發展公司」(1MDB) 貪汙洗錢案的投行高盛,及其 2 名前員工,提起刑事指控;受此消息影響,高盛盤前股價跌近 2%。台北時間週一晚間 9 點 10 分,Investing.com 報價顯示,高盛盤前股價下跌 1.95%,至 169.40 美元。馬來西亞檢察總長 Tommy Thomas 透過聲明表示,週一已依據大馬安全法,起訴高盛銀行、前高盛銀行家 Tim Leissner 與 Ng Chong Hwa、一馬發展公司前員工 Loo Ai Swan,以及大馬金融家 Low Taek Jho 等人。上述 4 人藉由發行債券,協助一馬集資,涉及貪汙、洗錢等不法行為。Thomas 於聲明中指出,4 名被告利用虛假或具誤導性的說詞,藉由教唆等詐騙手段,侵吞一馬發展公司旗下子公司,委由高盛代銷的 3 筆債券獲利,金額約 27 億美元。高盛發言人透過聲明回應,稱這些指控都是「被誤導」的結果,高盛將繼續配合調查。一馬貪汙洗錢案,是導致大馬前首相納吉 (Najib Razak) 政府垮台的主因;調查顯示,納吉所創立的國家主權投資基金 1MDB,竟有數十億美元流入其私人帳戶。迄今為止,納吉已被起訴 39 項罪名,其中多與一馬貪汙洗錢案有關,該弊案至少牽涉 6 個國家。


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

▲有一名網友在臉書分享,面試時遇到只為了領「失業補助金」的求職者,讓他非常傻眼。( 圖 / Pixabay )時機賣賣!你有領過失業補助嗎?有不少人可能是因為公司倒閉、裁員等,導致頓時間失業,沒有經濟支撐,而政府為了讓失業的國民能夠生活,會依法發放失業補助金。但近日有一名網友在臉書社團「爆怨公社」上,分享自己遇到只為了領失業補助金的求職者,讓他非常傻眼。▲該名網友表示,這些技術性爽領「失業給付」的人,為了一個幾千元的補助寧願不工作,簡直糟蹋政府的美意。( 圖 / Pixabay )該名網友表示,近日面試時遇到一位求職者來面試,一進門就表態希望該名網友直接幫他蓋「店章」,原因竟是要領「失業補助金」,讓這位網友當下非常生氣回嗆「你走吧!我不會幫你蓋章的」,並表示,為了一個幾千元的補助寧願不工作,不知道這些人心裡在想什麼,為什麼要糟蹋政府的美意。許多網友看到則留言「現在有些人就這樣,單純只想領到政府補助」、「這種不工作只要錢的真的很煩」、「很多人不工作,就是要領這錢」,還有網友遇過有工作還能拿到補助,對方面試錄取了,卻要求不要投保勞健保,因為要持續領失業金,讓他相當無言。▲若遇到這類故意領失業給付不工作者,可以主動回覆就業中心,陳述當天面試的情況。( 圖 / Pixabay )根據勞動部的規定,非自願離職、離職退保當日前3年內,保險年資合計滿1年以上者、具有工作能力及繼續工作意願、向公立就業服務機構辦理求職登記,14日內仍無法推介就業或安排職業訓練者,可依法請領失業給付。對於這些為了領補助而去面試、或是有工作還鑽漏洞拿補助的人,有網友就提到其實可以主動回覆就業中心,陳述當天面試的情況,相信勞工局如果詳細了解對方沒有就業意願,也會再加以審核。更有網友直呼「人家勞工局也會打去問你是否有去應徵,又為什麼沒錄取,政府的錢沒那麼好拿」。更多東森新聞報導8成企業明年會調薪!專家曝「這4點」隱憂景氣急凍?! 僅2成雇主明年要增聘人檢舉魔人恐失業? 明年起檢舉違規將採「實名制」


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

【台灣醒報記者宋秉謙綜合報導】歐冠足球聯賽12日凌晨將迎來小組最終輪。英超強權熱刺若想以B組第2的名額晉級,必須擊敗首輪以4:2血洗他們的西甲豪門巴塞隆納,看似是一項艱困任務,但BBC足球編輯群卻意外看好熱刺必能翻盤。他們說,雖然進攻線上有球王梅西,但巴塞陣中的防守問題卻是致命傷,加上中場好手庫提尼奧與登貝萊都有各自的問題,因此熱刺有機會爆冷晉級。依照歐冠B組戰績而論,已握有13分的巴塞確定以B組龍頭身份出線,但次名競爭激烈,熱刺與國米都拿到7分,而熱刺稍微以淨勝球優勢暫居第2,換言之,2隊在末輪同時開戰、無法確定對手得分的情況下(免得一方得知最終比數而操控球賽),不只要全力求勝,還得贏得夠多。有著必贏不可的壓力時,國米在賽程上較有優勢,他們末輪對上實力較遜一籌的埃因霍溫,熱刺卻要迎面碰上龍頭巴塞。不過,根據《英國廣播公司》報導,專家們卻分析出巴塞的2大致命傷,防守不力與中場給梅西的支援太少。首先,巴塞本季的防守隨著後腰覆蓋能力變差,年老邊衛群又再多一歲,讓防線在西甲聯賽的表現就不斷遭受抨擊,迄今丟掉了19球,幾乎可說是西甲的中段班水平,而非榜首該有的水準。其次,被高層寄與厚望的2名中場球員給梅西的支援不多,巴西好手「酷弟」庫提尼奧無法將世足賽亮眼的表現帶回巴塞隆那,而另一名超年輕的登貝萊則多次被傳有紀律問題(包含練球遲到、不到,與迷失在場外的花花綠綠)。根據《印第安快報》報導,熱刺主帥波切提諾也表現對子弟兵的自信,波帥指出,熱刺眾將連近期的「血汗賽程」都能夠克服(近40天要打12場比賽),上週更以全輪換陣容在聯賽擊敗狐狸城,讓12日出戰歐冠的熱刺主將有足夠時間休息,波帥認為,球隊不動主力凱恩能以百分百的狀況出戰巴塞,這將是球隊重要的獲勝關鍵。


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

台灣癌症死亡率不斷攀升,根據衛福部統計,癌症連續蟬聯36年十大死因之首,由此可見癌症對國人的威脅力不容小覷,近期藝人安迪和裕隆集團董事長嚴凱泰皆因此辭世。曾有人將癌症劃分為「富人癌」與「窮人癌」,意即生活條件好的人,容易罹患直腸癌、甲狀腺癌等,而生活條件差的人容易罹患胃癌、食道癌,這種說法是否正確?台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示,癌症確實和生活條件有相關性,但這種現象並非絕對。賴基銘說,男性荷爾蒙影響攝護腺癌,女性荷爾蒙則影響乳癌和卵巢癌,兩者皆跟偏好吃熱量高、高脂肪的飲食習慣有關,因此可說「肥胖」才是致癌的重要因素,少運動、少蔬果,吃得油膩身體發生問題的機率比較高,而窮人則因為免疫力低,容易發生「感染」相關的癌症,比如肝癌、泌尿道癌、C型肝炎等,子宮頸癌也大多因為沒錢施打而導致罹癌的機率增加。癌症不只跟飲食習慣有關,地區性也有一定的相關性。賴基銘表示,若以台灣為例,過去住在雲嘉南海線地區的民眾,習慣抽取地下水飲用,若水質被有害物質污染,容易出現烏腳病及膀胱癌,台中及花蓮的三地同胞,更是因為喜歡吃烤肉、喝小米酒,導致胃癌的機率也比一般人高許多。簡單來說,多吃蔬菜水果,定量且均衡飲食,遠離加工肉品、高溫烹調的紅肉,少喝含糖飲料,少油少鹽、不抽煙喝酒、多運動、不熬夜,良好的飲食習慣加上正常作息才是遠離癌症的不二法門。更多 NOWnews 今日新聞報導 圓仔陷兩岸僵局找無尪 柯P有新解:不要搞成政治熊貓 農委會硬起來 首次攜帶肉品入境就罰20萬!


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

台北市長柯文哲上任後第一任期為台北市還債逾新台幣540億元,不過,台北市政府財政局前局長、現任財政部長蘇建榮受訪時指出,以台北市目前的財政能力,還債並非第一優先,應該先建設地方。對於「前幕僚」觀點,柯文哲今(16)日受訪時表示,蘇的經濟理論他都同意,但過去北市預算執行率差,若一下就擴大支出恐會造成很大的浪費。財政部長蘇建榮接受《中央社》專訪時,談及北市的還債策略,他指出當時自己擔任北市財政局長時,考量柯文哲上任之初,短期沒有重大建設,於是選擇先還債、減少利息,未來需要時才能有更多舉債空間。不過,蘇也認為,以台北市現在的財政能力,可以不用再將還債當作第一要務,反而應該以建設地方為優先。財政部長蘇建榮表示,以台北市現在的財政能力,可以不用再將還債當作第一要務,反而應該以建設地方為優先。(資料照,顏麟宇攝)對此,柯文哲今出席活動前受訪指出,當然擴大公共支出是增加GDP的其中一個方法,但一開始他們並沒有馬上擴大公共支出,因為他剛上任第一年時曾計算過「預算執行率」,當年僅有66%,表示政府部門預算執行率很差;但經過精實管理後,如今已躍升至74%,後來把7%結餘款加起來後才達到81%。(推薦閱讀:「何志偉罵髒髒包是為監督市政」她要柯文哲「過去的事就讓它過去」)談及過往的財政策略,柯文哲表示,蘇建榮提的經濟理論他都同意,但當年因預算執行率很差,若一下就擴大支出,恐怕會造成很大的浪費;如今在北市府過去2、3年間的精實管理下,預算執行率已顯著提升,柯表示,未來會慢慢擴大公共支出,也會同步提升政府效率。相關報導● 髒髒包事件》何志偉兩度致歉 柯文哲:有需要的時候都會道歉啦● 對蔡柯會興趣缺缺?柯文哲再批文化部:老闆講完夥計沒一個聽話,有什麼用?相關新聞影音


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

文/洪雪珍有一個畢業5年,近30歲的年輕人帶著自我懷疑的口吻問我,他的同學有不少都還在打工,有的是想找正職,卻找不到,有的是徹頭徹尾根本不想找正職,因為想要時間自由,想睡得晚就睡得晚,想請假就請假,想出國旅遊就出國旅遊,不需要公司跟他們囉哩叭嗦,或是不准這不准那。「我做正職,快變成少數人,覺得很奇怪,這是正常現象嗎﹖」「同學都說現在流行零工經濟,時間更自由彈性,比較起來,我每天被公司綁住8小時,是傻還是笨﹖」這名年輕人的觀察是對的,零工經濟的確悄然掩至,新世代將有越來越高的比例從事非典型就業(兼職、臨時、派遣),工作安全網脆弱,保障性低。可是因為年輕,看不到遙遠的未來,難免無知,以為這條路上有很多年輕人相伴而行,就是值得追求的人生方向。這些人當中,除非走向講求專業的斜槓人生,如果只是擁抱零工經濟,就正中企業下懷,比如到餐廳當服務生賺時薪等,前途不僅堪憂,還掉入青年貧窮的黑洞,一輩子翻不了身。無法財務自由,就沒有資格奢談時間自由,更何況窮人﹖高專業的人,可能無法做正職天下雜誌最新調查出爐,近7成的企業看壞台灣的投資環境,好消息是超過8成仍表示有意願調漲員工薪資,是6年來最高比例。天下雜誌的說法是,面對企業社會責任愈發被重視的時代,如何讓員工願意與企業共體時艱,是企業舵手普遍的共識之一。這個說法,我並不認同。因為同一天我在企業人資的群組,看到一篇「佳文」共享,主題是「如何將自由職業者完美融入團隊」,開宗明義直接點出,現今零工經濟「正式」作為人力資源的一種新型態分配形式,企業要開始學習一件事,聘用自由職業者幫助企業達到「長期目標」,而零工經濟的優點第一個就是—「避免人力成本的浪費。」(請注意人資的最新用語,他們不再講「時薪」或「派遣」這些被污名化的用詞,改用「自由職業者」及「零工經濟」聽起來令人像吃了亢奮劑的時髦用語,目的是什麼﹖無非洗腦罷了!)因為若是短期專案,雇用全職員工,人力成本太高,改為聘請專業自由工作者,既能降低成本,也能立即獲得高水平的專業知識。而且就人資部門來說,和自由職業者長期合作,節省大量時間成本,他們可以集中精力和資源投入在—「全職人才的招募與培養。」這篇文章也提出一個趨勢觀察,高度專業的自由工作者增加。過往短期約聘者較多是無專業知識者,如今部分高度專業者轉型為自由工作者。最後,文章給人資建議,將每個職位的工作細分拆解成幾個部分,重新分組,再針對所需要的技能與經驗,和人才庫裡的高專業自由工作者做匹配,目的是什麼﹖「讓全職員工更能專注在公司的重要任務上。」調薪之後,4個可能後遺症一項天下雜誌的調查指出,八成企業再苦也要調薪;一篇企業人資群組裡分享的文章建議,企業要開始學習擁抱自由職業者,尤其是高專業,讓你聯想到什麼﹖我倒是看到四個未來:1.薪水將不斷升高但是,調薪的原因不在於企業突然覺醒,義無反顧地扛起社會責任,而是少子化所致。你想想,企業存在的天命是賺錢,當經營困難,獲利縮小,它只會降低人事成本,而不是反向去提高,至於明年他們怎麼會決定逆反應﹖原因只有一個,少子化已經充分反映在就業市場,企業面臨找不到人才的困境。此時此刻,企業唯有咬緊牙跟,就算心在淌血,也要調薪維持競爭力,留住人才、招到人才。眼見台灣少子化是勢不可逆,調薪勢在必行,在這個薄利的時代,企業要怎麼維持住利潤,將會不可避免地走向以下兩條路。2.工作機會將變少人事成本永無止盡地提高,是不可能的!所以你會看到郭台銘同時在做兩件事,一方面否認富士康在大量裁員,另一方面加速投入AI研發。另外,去年張忠謀提出今年要退休時,敲響一記警鐘,他說,AI發展之快遠超過預期,而九成的人都要憂心工作保不保的問題。兩位企業家這麼明示暗示,無非是在告訴我們,AI化之後,很多工作將被取代!雖然媒體報導,全球同時也將有新工作應運而生,卻沒說這些新工作絕大多數不是增加在台灣,而是在新興國家,也不是增加在既有的工作者,而是新世代。更令人憂心的是,沒人告訴我們,在工作消失之前,需要重新學習什麼技能,以期再度回到就業市場。而真相極可能是,很多人回不去了…3.正職工作將減少非典型就業,在台灣的人口數逐年創新高,已來到80萬人,占就業人口的7%。再來看日韓兩國,日本的非正職員工占38%,韓國占1/3,在三至四成之譜,高到令台灣上班族難以想像,但這不也在表示,台灣在聘用非典型就業人口還有「極大的成長空間」。另外一個值得注意的現象,非典型就業人口的結構,正在明顯起變化。過去比較多是家庭主婦與學生,求的是時間上彈性運用,配合家庭或就學;現在大大不同,1/5是非自願地選擇非典型就業,因為企業減少正職工作,他們找不到正職缺。這個現象不惟亞洲,以美國與歐盟來說,占比高達兩三成。若是單看美國,2014年美國自由工作者5,300萬人,到了2017年是5,730萬人,三年增加400萬人,增加比例是勞動人口成長的3倍。其中,千禧世代從占38%上升至47%,他們是最主要的「受害人」。4.薪水將持續L型化雖然企業會調薪,但是減少正職人數、增加錄用非典型就業人數,就會讓更多上班族失去保障性,以及享受福利,結果是低薪化。而且請注意,非典型就業人口都是不具備關鍵性技能,從事非核心工作,是最容易被AI取代的一群人,他們要擔心的不只是低薪,更是失業與無薪。總之,平均薪資會不斷拉高,但是拉高的是正職員工,特別是關鍵性人才更為大幅度。相反的,未能獲得正職缺的人,薪水只能長期趴在地上不動。接著,中位數薪資會越來越低於平均薪資。像2015年中位數薪資是平均薪資的84%,2016年再降到83%,這是逾6成上班族對於平均薪資調高無感的原因。3個自救辦法站在多數上班族的立場來看,我看到的調薪不全是好消息,而可能是壞消息。但是弱者沒有悲觀的權利,只能認清現實,展開積極有效的行動,以利於自己翻身。雖然過程艱辛不易,還是必須努力而為,站到相對優勢的戰鬥位置,建議你:1.年輕人沒有權利談時間自由,選擇工作就是要看未來發展性。2.年輕人就是要辛苦打拚,直到成為這個領域的專家,唯有強大才能贏得自由。3.年輕人就是要打出戰功,絕對不能怯戰,肩上的勛章是工作的真正保障。※作者言論不代表東森立場※文章來源:由《洪雪珍粉絲專頁》授權轉載。(封面示意圖/翻攝自Pixabay)更多東森新聞報導早餐店永遠缺人?他曝工作血淚 網崩潰:不敢喝奶茶了吳宗憲收前女友「2萬元收據」禮物!Sandy火大嗆10字超羞恥!床上激情炸「水屁」 男友暖舉讓她重新戀愛了


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

一位五個月大男童因嘔吐和全身冒冷汗來頭份市為恭醫院急診看診,恰巧由兒科主任李浩遠醫師值班急診當下予以點滴治療,後解一次血便,立刻做腹部超音波檢查,發現有一段似靶子之圖形,立即診斷為「腸套疊」(見圖),會診兒童腸胃科林俊松醫師在為恭醫院兒童病房以溫暖的生理食鹽水做灌腸復位術,將水由肛門灌入,利用壓力將腸子推回原位,成功將套住的腸子復位成功,之後病童恢復正常活力與食慾。「腸套疊」就是近端的腸子套入遠端的腸子內,因而造成腸子的阻塞。80%至90%的腸套疊為迴腸-結腸型,盲腸-結腸型約佔15%,其餘較少見為小腸和小腸型的腸套疊。腸套疊好發於三個月大至六歲之幼兒,大部分都發生在一歲以下的嬰兒,尤以五到九個月最多;男性約為女性的一點五到四倍;春、冬兩季發生的機會較多。腸套疊症狀以嘔吐最常見佔83%,其次是血便75%,而腹痛、哭鬧或煩躁不安73%,腹痛腫塊佔50%。病童每隔五到三十分鐘會間歇性哭鬧復而安靜,繼而發生嘔吐和血便,是腸套疊最典型的特徵。如果沒有治療,病童的體力會越來越虛弱因而哭鬧聲就會愈來愈小聲,對外界的刺激反應也會愈來愈少,出現休克的症狀;繼續惡化成腹膜炎,哭鬧聲會轉為呻吟聲,一開始的嘔吐也會因腸子卡住而轉為吐綠色膽汁,呼吸開始變淺變喘、活力下降並併發發燒。而除了哭鬧,病童還會解出類似草莓果醬的血便(糞便中混雜鮮血及黏液),肚子也會因腸子套疊而凸起腫塊,多在右上腹摸到,且在腹痛時更加明顯。小兒科主任李浩遠醫師表示,在高達九成患者都沒有明確病因的情況下,腸套疊是無法預防的,惟有早期發現、早期治療才能將傷害降到最低。目前診斷腸套疊的儀器主要是超音波,準確度達98%以上,因此若超音波診斷為腸套疊,病童只要在二十四小時內治療就可以大大降低死亡率。反之,若沒有接受超音波診斷、持續置之不理,一旦腸子破裂引發腹膜炎,死亡機率則大增。因此腸套疊的嚴重程度與發現時間早晚有密切關聯。為恭紀念醫院兒童腸胃科林俊松醫師表示,治療是將套結的腸子復位,在治療方面可以分為內科療法(鋇劑、空氣或食鹽水灌腸)及外科療法。腸套疊復位有3種方式,分別是從肛門處灌壓空氣、生理食鹽水或水溶性顯影劑,讓治療的媒介通過大腸把套入的小腸往前推。如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內,可以先嚐試鋇劑或生理食鹽水灌腸,約七十至90%病例可以灌通。但若腸子套住已經超過四十八小時,使用鋇劑或生理食鹽水灌腸,成功灌通的機會約50%。使用鋇劑或生理食鹽水灌腸,約零點五至2.5%的機率會腸子穿孔。一旦小朋友已經出現休克、腹膜炎及腸子穿孔等症狀或使用鋇劑或生理食鹽水灌腸失敗,就必須立刻請小兒外科醫師介入進行手術治療,觀察是否有未發現的病灶。由於腸套疊有可能在三天內復發(復發機率約為10%),手術後一般會住院觀察七十二小時,確定腸道完全復位後才會出院。手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況,如果腸子已有壞疽的現象,就必須切除腸子。林醫師指出為恭醫院對於腸套疊復位是採用食鹽水灌腸,相對於有顯影劑的鋇劑、空氣灌腸,食鹽水灌腸沒有顯影劑曝露的缺點,安全而有效。嬰幼兒有哭鬧、嘔吐或是倦怠應立即找有經驗的醫療院所就醫,例如為恭醫院兒童急診均是由行醫十年以上兒科專科醫師看診,可以做最迅速正確的診斷與治療,就是最好的選擇。


mcgruf1630 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()